全自動生化分析儀在醫(yī)院中的應用

全自動生化分析儀在醫(yī)院中的應用
全自動生化分析儀（簡稱ACA）已廣泛應用于各級醫(yī)院中。不同等級的醫(yī)院因臨床需要和科研任務不同，對儀器機型的選擇也不盡相同。隨著醫(yī)院建議和發(fā)展，老一代生化儀器為新一代多功能、高效率、高精度生化儀器所代替。選擇適用的性能價格比優(yōu)良成熟耐用的儀器相當重要。近幾年，生化儀器及試劑的發(fā)展為醫(yī)院提供了選擇的余地，但在選擇適用機型上還得花費不少的精力。作者在閱讀相關資料后，通過解剖分析ACA各功能模塊的最新發(fā)展，就如何選購提出了一些建議，希望對大家有所幫助。酸堿計| 糖度計| 鹽度計| 酸堿度計| 電導計| 水分測定儀| 濁度計  

光學系統(tǒng)是ACA的關鍵部分。老式的ACA系統(tǒng)采用鹵鎢燈、透鏡、濾色片、光電池組件。新式ACA系統(tǒng)光學部分有很大的改進，ACA的分光系統(tǒng)因其光位置不同有前分光和后分光之分，目前，先進的光學組件在光源與比色杯之間使用了一組透鏡，將原始光源燈投射出的光通過比色杯將光束變成光速（這與傳統(tǒng)的契型光束不同），這樣，即使比色杯再小，點光束也能通過。與傳統(tǒng)方法相比，能節(jié)約試劑消耗40-60%。點光束通過比色杯后，在經這一組還原透鏡（廣差糾正系統(tǒng)），將點光束還原成原始光束，在經光柵分成固定的若干種波長（約10種以上波長）。采用光/數碼信號直接轉換技術即將光路中的光信號直接變成數碼信號。將電磁波對信號的干擾及信號傳遞過程中的衰減完全消除。同時，在信號傳輸過程中采用光導纖維，使信號達到無衰減，測試精度提高近100倍。光路系統(tǒng)的封閉組合，又使得光路無需任何保養(yǎng)，且分光準確、壽命長。  

恒溫系統(tǒng)。由于生物化學反應時溫度對反應結果影響很大，故恒溫系統(tǒng)的靈敏度、準確度直接影響測量結果。早期的生化儀器采用空氣浴的方法，后來發(fā)展到集干式空氣浴與水浴優(yōu)點于一身的恒溫液循環(huán)間接加溫干式浴。其原理是在比色杯周圍設計一恒溫槽，在槽內加入一種無味、無污染、不蒸發(fā)、不變質的穩(wěn)定恒溫液，恒溫液的容量大，熱穩(wěn)定性好、均勻。在比色杯不直接接觸恒溫液，克服了水浴式恒溫易受污染和空氣浴不均勻、不穩(wěn)定的特點。  
樣品反應攪拌技術和探針技術。傳統(tǒng)的反應攪拌技術采用磁珠式和渦旋攪拌式兩種�，F在流行的攪拌技術是模仿手工清洗過程的多組攪拌棒組成的攪拌單元，當第一組攪拌棒在攪拌樣品/試劑或混合溶液時，第二組攪拌棒同時進行高速高效的清洗，第三組攪拌棒也同時進行溫水清洗和風干過程。在單個攪拌棒的設計上，采用新型螺旋型高速旋轉攪拌，旋轉方向與螺旋方向相反，從而增加了攪拌的力度，被攪拌液不起泡，減少微泡對光的散射。試劑及樣品探針依照早期電容式傳感的原理，但略加改進，增加了血凝塊和蛋白質凝塊的報警，依照報警級別的重測結果，減少吸樣誤差，提高測試結果的可靠性。大型生化儀器每小時檢測數多在1000個以上，因此自動重測相當重要，測試結果的主觀評價和手工重測已不能滿足臨床的需要。  

旨在完成臨床任務的多進樣通道和多模塊組合系統(tǒng)。有些型號的ACA系統(tǒng)進樣通道有軌道進樣兩種方式，軌道屬非侵入性，可靈活拆分，即使軌道故障，儀器仍可通過樣品盤進樣保證正常工作。更有具有不同功能的模塊，例如，多樣品分析組合，多項目分析組合。多樣品分析模塊適合測試項目少但樣品量多的醫(yī)療、實驗室單位使用，最多可達2400tests/hour。多項目分析組合雖然最多可達800 tests/hour，但模塊適合分析較多測試項目，包括化學發(fā)光、特定蛋白和藥物分析。醫(yī)生或科研人員只須抽取血樣，放入貼有條碼的樣品杯，儀器根據測試內容選取標本的分離物，標本的傳輸、分離由儀器自動完成，就象流水線作業(yè)，不同的模塊可相互結合、相互通訊，整個 ACA其實就是以太網連接的多計算機系統(tǒng)，即使其中的某個模塊發(fā)生故障，它的任務仍可由其它的分析模塊完成。這種流水線式作業(yè)和模塊化組合非�？煽�、高效，也是未來ACA 發(fā)展的大勢。  

其他方面。試劑、樣品的條形碼識別和計算機登錄，早期生化儀器由于缺乏條碼識別功能，出現錯誤機會較多。近幾年無論進口、國產生化儀器均采用條碼檢測，這項技術在生化儀器上的使用給高速ACA的研制提供了技術支持，也使得儀器相當支持。軟件的開發(fā)簡單易行，因此，條碼檢測是儀器智能化的基礎。開放式試劑，作為醫(yī)院選擇機型的一項重要因素，儀器是否支持開放式試劑非常重要。試劑開放后，醫(yī)院、科研單位可自主選擇試劑供應商，在衡量價格、低度器結果的可靠性、試劑有效期等方面有了較大的自由度。離子選擇電極分析附件（ISE）、人體血清和尿液電解質指標相當重要，ACA系統(tǒng)附帶ISE后，醫(yī)院可節(jié)省費用。  

各級醫(yī)療單位選購ACA儀器時，主要應作以下幾點考慮：機型的適用性；性能價格比；試劑開放性；地區(qū)差異；售后技術支持。其中，機型的適用性是指選購單位應依照實際情況，選擇略大于現工作量要求的ACA系統(tǒng)，以適應單位未來發(fā)展的要求，同時考慮自身經濟實力，力求一步到位，在儀器的7-8年生命周期內不被淘汰，這也體現了性能價格比的要求。例如，三級各類醫(yī)院選購ACA應選購1000 tests/hour的機型，或者可后續(xù)擴充至1000 tests/hour以上，以滿足臨床需要。地區(qū)差異和售后技術支持這兩個問題涉及面廣，不好一概而論，主要應考慮：本地區(qū)該機型的銷售狀況，現有同類、同種機器的臺數以及銷售商及生產廠商的口碑。作者認為，大型、中型城市銷售、代理商比較集中，維修及后續(xù)支持較能保證，可著重考慮選購性能價格比較優(yōu)的儀器，而小型城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位則應考慮選用多模塊組合、可獨立使用的儀器。萬一其中部分模塊故障，其余模塊仍能正常運轉，保障科研醫(yī)療的正常開展。當然，選購時要注意儀器各模塊是否獨立性好，公用模塊足夠簡單、不易故障，經驗告訴我們，模塊化ACA的公用部分越少，獨立操作的可能性越大。