實驗室常見有毒試劑的預防與搶救
苯，甲苯、酚、乙醇、汽油及煤油、自然氣、萘、甲醛。
凡是能引起中毒的物質(zhì)，統(tǒng)稱為“毒物”。
毒物根據(jù)來源和用途可分為：
1.產(chǎn)業(yè)性毒物
2.藥物
3.農(nóng)藥
4.有毒動植物。
對于毒物要有正確的熟悉，有毒物質(zhì)及無毒物質(zhì)都不是盡對的，在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化。同一種物質(zhì)，在不同條件下，可以引起中毒，亦可對人體有益。例如：三氧化二砷（砒霜）是劇毒物，但是適當?shù)姆椒皠┝�，則可成為治療某些疾病的藥物；
一般人以為水、食鹽、維生素等為無毒物質(zhì)，但若進進體內(nèi)過多或輸進速度過快，也能發(fā)生致死的毒害作用。 氣體檢測儀| 氣體分析儀| 一氧化碳檢測器| 可燃氣體檢測儀| 泄露氣體檢測儀| 毒性氣體| 氧氣檢測| VOC檢測儀| 煙氣分析儀| 臭氧檢測儀| 空氣品質(zhì)監(jiān)測儀|
毒物進人體內(nèi)過程的幾種形式
1.經(jīng)皮膚粘膜吸收
多數(shù)毒物不能從健康的皮膚吸收，而脂溶性毒物可經(jīng)皮膚粘膜進進。如苯胺、硝基苯有機磷農(nóng)藥等。
2.經(jīng)呼吸道吸進
粉塵中的某些毒物如鉛。噴灑農(nóng)藥可自呼吸道吸收中毒；氣體毒物如一氧化碳、硫化氫等易由呼吸道吸收。
3.經(jīng)胃腸道進進
如食品中毒、某些藥物中毒等。有些毒物能從口腔粘膜吸收，胃粘膜對乙醇類溶液吸收迅速，大部分毒物在小腸吸收，小部分被直腸吸收。
4.經(jīng)眼、耳、胸膜腔、直腸等進進
毒氣、腐蝕性毒物可侵進眼、耳、口。毒物注進胸膜腔時，很快進進血液循環(huán)。直腸粘膜對毒物吸收較快。
5.經(jīng)皮下注射、靜脈注射等進進
毒物經(jīng)皮下注進經(jīng)粘膜吸收更迅速。毒物經(jīng)靜脈注進其作用最迅速。
毒物的作用
1.局部
指毒物直接接觸局部引起的反應(yīng)。
2.發(fā)射作用
多數(shù)毒物能刺激粘膜和皮膚的感覺神經(jīng)末梢，通過神經(jīng)、體液等反射性的影響整個機體。
3.吸收作用
是毒物被吸收進進血液循環(huán)后，在代謝過程中表現(xiàn)出來的。
4.蓄積作用
有些金屬毒物侵進人體后，貯存于肝、腎、腦等組織，但不出現(xiàn)癥狀，當過度勞累、情緒改變、患病、飲酒時，毒物變?yōu)榭扇苄誀顟B(tài)進進血液引起中毒的急性發(fā)作。
中毒常見的癥狀
1.呼吸系統(tǒng)
毒物對呼吸器官的損害，可導致呼吸中樞抑制或呼吸肌麻痹，可發(fā)生劇烈的咳嗽、失音、肺水腫、呼吸困難等。
2.循環(huán)系統(tǒng)
急性中毒病人致死原由于心力衰竭和休克。有些毒物是通過對血管和神經(jīng)系統(tǒng)的作用或點解質(zhì)紊亂，而繼發(fā)心力衰竭、休克或心血管功能障礙。
3.消化系統(tǒng)
由于多種毒物經(jīng)口進進由消化道排泄。而刺激和破壞消化道組織，而出現(xiàn)明顯的胃腸道癥狀：劇烈的腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉。由消化道進進的毒物部分經(jīng)肝臟解毒，故肝臟受到不同程度的損害而出現(xiàn)中毒癥狀。
4.泌尿系統(tǒng)
腎臟為毒物排泄的重要臟器，中毒時出現(xiàn)程度不同的腎損害。其中以急性腎功能衰竭最嚴重。
5.神經(jīng)系統(tǒng)
常出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)因受損害而發(fā)生功能失調(diào)、如幻視、幻聽、亂語、煩躁、驚厥等。
6.血液系統(tǒng) 某些毒物抑制骨髓造血，破壞紅細胞等，可出現(xiàn)貧血、溶血、血小板減少等。
苯是無色、透明、略具芳香氣味及高度揮發(fā)性的液體。苯是重要的化工原料有機統(tǒng)計、燃燒和清洗劑。工人接觸后如防護不周，可發(fā)生急慢性中毒。
苯主要以蒸氣形態(tài)由呼吸道進進人體，經(jīng)口吞服后，消化道吸收則完全。苯在體內(nèi)主要由肝臟代謝，轉(zhuǎn)變?yōu)榉印Ρ蕉蛹班彵蕉拥取?
苯的毒性作用，主要由代謝產(chǎn)物酚類所引起。酚類抑制細胞核分裂，對骨髓造血細胞起抑制作用。
苯中毒表現(xiàn)
急性中毒
1.輕度中毒者
可出現(xiàn)酒醉狀，先有興奮、面部潮紅、眩暈、頭疼、胸悶、手足麻痹、惡心、嘔吐等。也可有粘膜刺激癥狀，如流淚、咽疼或咳嗽。
2.嚴重中毒時，神志迅速喪失，肌肉痙攣，全身抽搐、脈搏細速、血壓下降、瞳孔放大。對逛反射消失。
3.長期接觸苯，可出現(xiàn)干燥、發(fā)紅、水皰疹，有時可發(fā)生脂溢性皮炎和慢性濕疹。
苯急救治療與預防
1.緊急處理
1.急性中毒者，迅速將患者移離中毒現(xiàn)場，呼吸新鮮空氣，留意保熱，保持安靜。
2.口服者
立即用5%碳酸氫鈉溶液反復洗胃，肝泰樂100～200mg 加進5-10%葡萄糖500ml中靜滴，1-2次/日，以加速與苯結(jié)合，排出體外。
嚴密觀察血壓、心臟情況。預防呼吸中樞麻痹及相應(yīng)處理，防止肺水腫。
預防：
1.改善生產(chǎn)環(huán)境衛(wèi)生條件，消除車間內(nèi)的苯蒸氣。采用新工藝。減少苯的接觸量。
2.參加苯作業(yè)者，工作應(yīng)階段性進行健康檢查，不適合接觸苯者不得進行上崗操縱。每年必須全面檢查1次，以早診斷、早治療。
甲苯為無色易揮發(fā)液體，產(chǎn)業(yè)上廣泛用作溶劑，主要用于橡膠、油漆、炸藥等產(chǎn)業(yè)，多由吸進引起中毒。
甲苯吸進體內(nèi)后，氧化為苯甲酸，與甘氨酸結(jié)合形成馬尿酸由尿中排出。高濃度甲苯蒸氣，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強的麻醉作用，重者致腦水腫，對皮膚粘膜也有刺激作用。
甲苯中毒表現(xiàn)
空氣中甲苯低濃度時，3-5分鐘內(nèi)出現(xiàn)眼及粘膜刺激癥狀，表現(xiàn)為流淚、咳嗽、胸悶、眼結(jié)膜及咽充血等。接觸時間延長和濃度升高，可引起頭暈、頭痛、全身無力，惡心、嘔吐。感覺異常等。嚴重中毒時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯，表現(xiàn)為興奮或抑制。興奮者表現(xiàn)為躁動不安、哭笑無常，多語。抑制者表情淡漠，閉目無語或昏睡不醒。
甲苯急救與預防
1.立即將患者移至新鮮空氣處除往污染衣物及皮膚上的毒物。
2.肝泰樂100-200mg加進5-10%葡萄糖液內(nèi)靜滴，加速毒物排泄。
預防同苯中毒。
酚又名石炭酸，是產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療上應(yīng)用很廣的原料，酚中毒是由皮膚或消化道吸收所致。若吸進大量酚蒸氣，亦可致中毒。
石炭酸中毒表現(xiàn)
一、局部癥狀
1.接觸部位的皮膚和粘膜有灼傷、疼痛、感覺喪失、糜爛、壞死。
2.若內(nèi)服可致口腔、咽喉、食道、胃黏膜損傷，并有燒灼感、吞咽困難。惡心、嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。
3.吸進中毒者呼氣有酚味，可致肺水腫及肺炎等。
二、全身癥狀
病人有頭暈、頭疼、無力、脈快而弱、皮膚蒼白、出冷汗、休克、呼吸淺慢、昏迷。
石炭酸急救治療與預防
一、急救處理
1.皮膚或粘膜接觸，應(yīng)迅速脫往污染的衣物，用大量的溫水沖洗，再用植物油或50%乙醇清洗，繼用凈水沖洗。眼受污染時，速用大量凈水沖洗。
2.口服者中毒者須立即洗胃，用溫水或植物油充分洗胃后，可在胃內(nèi)留置植物油60ml，以防殘余酚吸收�？诜Ｄ獭⒌扒�、豆?jié){等，以保護胃黏膜、減輕腐蝕。
石炭酸預防
1.本類藥品須貼特異標簽，以免誤服。
2.勿用含酚皂液灌腸。
3.生產(chǎn)和使用本類藥物時，留意防護工作。
汽油和煤油為主要碳氫化合物。呈無色或淡黃色、易燃、帶氣味的液體，在產(chǎn)業(yè)中應(yīng)用極廣，吸進較高濃度氣體或誤服可致中毒。
汽油和煤油中毒表現(xiàn)：
口服中毒：
病人即口渴、咽及胃部有燒灼感，同時有腹絞痛、嘔吐、尿痛等；大量吸收，可出現(xiàn)嗜睡、青紫、心率快、蛋白尿等。
吸進中毒
輕度出現(xiàn)面紅、興奮、頭疼、惡心，嚴重者有昏迷等，X線檢查肺野出現(xiàn)斑點片狀陰影。若吸進高濃度汽油氣體，可使中樞抑制，立即出現(xiàn)直覺喪失、昏迷、呼吸衰竭。
汽油和煤油急救與預防
急性中毒
1.吸進中毒者：迅速將病人移至新鮮空氣處，解往污染衣服，必要時給氧。
2.口服中毒
1.一般不用催吐或洗胃，以免汽油吸進肺內(nèi)，肺吸進1ml汽油即可引起肺炎。
2.如服用大量且時間不久，則需小心洗胃；讓病人側(cè)臥，頭前傾，先注進200ml石蠟油于胃中使之溶解，然后將油吸出，再用溫水洗凈，直至無味為止。也可用植物油代替。
3.口服10%活性炭混懸液100-200ml。以吸附剩余毒物，再用硫酸鎂導瀉。
汽油和煤油預防
1.不能用燃料汽油代替溶劑汽油。
2.進進含汽油蒸氣濃度高的環(huán)境，必須戴有效的防毒面具，嚴格遵守安全操縱規(guī)程。
3.神經(jīng)系統(tǒng)衰弱不得接觸。
自然氣
自然氣的主要成分是甲烷、乙烷、丙烷等低分子量的烷烴，由于自然氣漏氣可導致急性中毒，若自然氣燃燒不完全可發(fā)生一氧化碳中毒。
自然氣中毒表現(xiàn)
有頭暈、無力、惡心、嘔吐、四肢麻痹及手套襪套感覺障礙，接觸高濃度時可立即暈倒，昏迷。眼接觸時可有結(jié)膜炎表現(xiàn)，結(jié)膜充血、流淚、有分泌物。
自然氣急救治療及預防
1.立即使患者脫離毒氣現(xiàn)場，移到空氣新鮮處，揭開衣扣，留意保熱。
2.吸氧呼吸已停止者給予呼吸興奮劑及人工呼吸等處理。
3.予大劑量維生C及B族維生素 輸高滲葡萄糖液。
自然氣預防
1.搶救井噴時，應(yīng)戴防毒面具或防護口罩。
2.使用自然氣時嚴格遵守使用規(guī)定，不發(fā)生漏氣或燃燒不全等。室內(nèi)燃燒使用自然氣時留意透風。
萘為白色鱗片狀或粉狀結(jié)晶，室溫下緩慢揮發(fā)，高溫下更易揮發(fā)，廣泛用于產(chǎn)業(yè)上制作染料、炸藥等，也可用作消毒劑等。萘中毒主要由于吸進蒸氣、粉塵所致，也可經(jīng)皮膚、粘膜和消化道吸收。
中毒表現(xiàn)
1.吸進中毒者，可發(fā)生咳嗽、胸悶、胸疼、眩暈、頭疼、食欲減退、惡心、嘔吐，及視神經(jīng)炎。腎臟受損時，可有肝臟腫大、重者可有抽搐、大小便失禁和昏迷。
2.口服中毒有惡心、嘔吐、腹瀉、少尿、血尿、貧血等。重者昏迷。
急救治療及預防
1.吸進中毒者
應(yīng)立即將病人移至空氣新鮮處，誤服中毒時，可催吐、洗胃及導瀉，并予蛋清、牛乳等以保護胃粘膜。
2.口服碳酸氫鈉
5g，每4小時1次，以堿化尿液補液，予利尿劑，以減輕血紅蛋白對腎臟的損傷。
預防：
1.萘作業(yè)環(huán)境應(yīng)透風良好，室溫不應(yīng)過高，工人應(yīng)加強防護措施。
2.工作場所勿進食，工作后淋浴。
乙醇水溶液為酒精，是無色有芳香味的液體，在醫(yī)藥衛(wèi)生及產(chǎn)業(yè)方面應(yīng)用甚廣。引用酒中含乙醇在2-60%，成年人引用過量乙醇溶液或酒類飲料可致中毒。小兒高熱用大量乙醇液擦浴，可致酒精中毒性腦病。
中毒表現(xiàn)
1.成人大致可分三期
1.興奮期
患者面紅、易感情用事，無憂無慮，行為天真或粗魯無禮，或滔滔不盡，或靜寂進睡。
2.共濟失調(diào)期
動作逐漸笨拙、身體平衡不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚，神志錯亂，語無倫次，口齒不清等。
3.昏迷期
如飲用乙醇量繼續(xù)增多，則病人沉睡，呼吸緩慢而有鼾聲，面色蒼白，皮膚濕冷。心率增快，血壓下降，易引起呼吸麻痹。
乙醇急救治療與預防
1.重度中毒
須立即催吐，以羽毛或棉簽刺激咽部。早期用溫開水或1%碳酸氫鈉反復洗胃；靜注50%葡萄糖100ml，以加速乙醇在體內(nèi)的氧化，促進清醒。
2.有昏迷及呼吸抑制者
選用納洛酮治療。成人每次0.4-0.8mg，兒童每次0.01mg/kg，可靜注，靜滴或肌注，必要時可重復應(yīng)用。呼吸深度受抑制，應(yīng)保持呼吸道通暢，給氧，必要時氣管插管或機械呼吸。
3.急躁不安、過度興奮者
用呂炳泰12.5-25mg肌注；勿用嗎啡及巴比妥類藥物。
4.對癥及支持療法
保持病人體溫；低血壓，用升壓藥物及抗休克治療。
乙醇預防：
1.內(nèi)服藥酒須把握劑量，不可濫用。
2.勿大量飲酒，有肝腎及心肺疾患者，禁止用酒精飲料。
3.小兒高熱用酒精擦浴，應(yīng)避免用量過多。
4.孕期忌酒。
甲醛又名蟻醛，在產(chǎn)業(yè)用途甚廣，用于塑料、合成樹脂、造紙、制藥、肥皂等方面。甲醛的35-40%水溶液又稱福爾馬林。無色、有強烈刺激味的氣體。吸進甲醛蒸氣或誤服其溶液，可致中毒，少數(shù)人接觸后發(fā)生過敏反應(yīng)。
甲醛中毒表現(xiàn)
1.口服甲醛溶液，有口腔、咽、食管、胃部燒灼感，局部充血或出血，粘膜糜爛。病人可忽然知覺喪失，出現(xiàn)休克、昏迷或有肝、腎損害征象。
2.吸進甲醛蒸氣，有頭疼，雙眼和呼吸道強烈刺激現(xiàn)象，如灼燒疼、流淚、氣促、窒息感、氣管炎等。吸進高濃度甲醛蒸氣可發(fā)生喉頭水腫或喉痙攣、支氣管痙攣等。
3.過敏病人可出現(xiàn)面部紅腫、支氣管哮喘等癥狀。
4.長期接觸甲醛，皮膚發(fā)紅、干燥、僵硬、指甲軟化、皮炎及各種皮疹、皮膚變色甚至壞死。全身癥狀有頭疼、食欲不振、乏力、失眠、體重減輕等。
甲醛中毒急救治療及預防
1.口服中毒者
立即用0.1%-0.2%氨水小心洗胃直至洗凈。然后予30%活性炭的混懸液由胃管注進，再用硫酸鎂導瀉。服蛋清、牛奶、豆?jié){等以保護胃黏膜。
2.皮膚污染后
用凈水沖洗，再以肥皂水或2%碳酸氫鈉液沖洗干凈。嚴重過敏反應(yīng)者，予氫化考的松100-200mg或地塞米松5-10mg靜滴，口服抗組胺藥如苯海拉明25-50mg/次，逐日3次。
3.吸進中毒者
立即移至空氣新鮮處，給淡氨氣吸進，吸氧。
甲醛中毒預防
1.甲醛溶液須特殊保管，防止誤服。
2.生產(chǎn)設(shè)備密閉，防止跑、，冒、漏、滴，加強生產(chǎn)車間透風，排毒。
3.做好個人防護，防止污染。
業(yè)務(wù)：