鎘及其化合物中毒

鎘及其化合物中毒
鎘及其化合物
    鎘(cadmium)是一種質(zhì)軟、具有延展性和略帶藍(lán)色光澤的銀白色金屬。常見的鎘化合物有氧化輻、氯化鎘、硫酸鎘、硝酸鎘、硫化鎘和硒化鎘等。慢性中毒可引起以腎小管重吸收功能障礙為主的腎臟損害。急性吸入中毒主要影響呼吸系統(tǒng)。急性口服中毒以胃腸道癥狀為主。
    診斷要點(diǎn)
    1.臨床表現(xiàn)
    (1) 吸入中毒 
①短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度氧化鎘煙塵，可在數(shù)小時(shí)至1天內(nèi)出現(xiàn)全身無力、頭暈、頭痛、發(fā)熱、寒顫、四肢酸痛、伴有呼吸道粘膜刺激癥狀。
②重癥者在1至數(shù)天內(nèi)發(fā)生化學(xué)性肺炎或肺水腫，表現(xiàn)為胸痛、胸悶、劇烈咳嗽、咳大量粘痰或帶血性痰或粉紅色泡沫樣痰、呼吸困難、發(fā)紺、甚至高熱。極嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸和循環(huán)衰竭。肺部可聞及干、濕 音。
③少數(shù)病人可有腹痛，腹瀉，個(gè)別病人合并肝、腎損害。
    (2)口服中毒 
①食入用鍍鎘器皿調(diào)制或貯存的酸性食物或飲料后，經(jīng)10分鐘至數(shù)小時(shí)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。
②嚴(yán)重者全身乏力、大汗、肌肉酸痛、虛脫、甚至抽搐、休克。
    2.實(shí)驗(yàn)室檢查
    (1)血鎘和尿鎘增高。
    (2)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。
    (3) 胸部X線檢查可見兩肺有斑片狀陰影、符合化學(xué)性肺炎或肺水腫的改變特征。
    急救處理
    (1)吸入中毒 
①迅速移離現(xiàn)場、保持安靜、臥床休息，并給予氧氣吸入。
②保持呼吸道通暢，積極防治化學(xué)性肺炎和肺水腫，早期給予短程大劑量糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)給予1%二甲基硅油消泡氣霧劑。
③為預(yù)防阻塞性毛細(xì)支氣管炎，可酌情延長糖皮質(zhì)激素使用時(shí)間。
④可給予依地酸二鈉鈣或巰基類絡(luò)合劑進(jìn)行驅(qū)鎘治療。
⑤嚴(yán)重者要重視全身支持療法和其他對(duì)癥治療。
    (2)口服中毒 
①立即用溫水洗胃，臥床休息。
②給予對(duì)癥和支持治療，如腹痛時(shí)可用阿托品，嘔吐頻繁時(shí)適當(dāng)補(bǔ)液，既要積極防治休克，又要避免補(bǔ)液過多引起肺水腫。