血?dú)夥治鰞x的臨床意義和應(yīng)用范圍

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血?dú)?a href="http://hu10087i.cn/class37.html">分析儀的臨床意義和應(yīng)用范圍
我們ICU于2003年引進(jìn)了血?dú)?a href="http://hu10087i.cn/class37.html">分析儀，至今共監(jiān)測(cè)了150余例患者，為臨床醫(yī)師用藥提供了寶貴的價(jià)值。動(dòng)脈血?dú)?a href="http://hu10087i.cn/class37.html">分析儀是利用血?dú)馑釅A分析儀直接測(cè)定血液的pH、PaCO和PaO 等指標(biāo)，然后由電腦按有關(guān)的相應(yīng)參數(shù)，從而對(duì)人體的呼吸功能和酸堿平衡狀態(tài)作出評(píng)估的一種分析方法，臨床上應(yīng)用廣泛。
1 血?dú)夥治黾八釅A分析的臨床意義
1．1 pH值血液酸堿度
參考值：7．35～7．45(動(dòng)脈)
臨床意義：人血處于恒定的酸堿性狀態(tài)
1．2 PaO， 動(dòng)脈血氧分壓
參考值：80 mmHg～110 mmHg
臨床意義：是指溶解在血中的氧所產(chǎn)生的張力。
1．3 SaO， 動(dòng)脈血飽和度
參考值：95％ ～100％
臨床意義：反應(yīng)Hb結(jié)合氧的能力，主要取決于PaO ，故
間接反映PaO 的大小。
1．4 PaCO， 二氧化碳分壓
參考值：35 mmHg～45 mmHg
臨床意義：主要反映肺通氣減少或過(guò)度引呼吸性酸堿中
毒癥狀。
1．5 TCO， 血清二氧化碳總量
參考值：22 mmo~L～32 mmo~L
臨床意義：為血清中以所有形式存在的CO 總量，其中
95％ 為形式，少量為物理溶解的CO 。
1．6 CO，CP 二氧化碳結(jié)合力
參考值：22 mmo~L～29 mmo~L
臨床意義：100 mI血液中以H形式存在的CO 量。
1．7 BE 剩余堿
參考值：±3 mmoL／L
臨床意義：是指在標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下，溫度37℃ ，PaCO mm—Hg，SaO 100％條件下，將血液調(diào)整至pH值7．4，即達(dá)到正常緩沖堿水平所需的酸堿量，它表示血液堿儲(chǔ)備增加或減少的情況。測(cè)厚儀| 測(cè)速儀| 轉(zhuǎn)速表| 壓力表| 壓力計(jì)| 真空表| 硬度計(jì)| 探傷儀| 電子稱(chēng)| 熱像儀| 頻閃儀| 測(cè)高儀| 測(cè)距儀| 金屬探測(cè)器| 試驗(yàn)機(jī)| 扭力計(jì)| 流速儀| 粗糙度儀| 流量計(jì)| 平衡儀|
2 血?dú)夥治龅膽?yīng)用范圍
2．1 急診室昏迷、休克、高熱、中毒、急性腹瀉、浮腫、心肺腦復(fù)蘇。
2．2 麻醉科全麻手術(shù)，老年人術(shù)前、術(shù)后鑒定、胸外科(大量輸血2 000 ml以上)。
2．3 ICU 升壓藥前后，使用呼吸機(jī)前后及調(diào)整呼吸機(jī)的依據(jù)，危重患者搶救前后。
2．4 呼吸科哮喘動(dòng)態(tài)觀察，I型、Ⅱ型呼吸衰竭動(dòng)態(tài)觀察、氧療前后、ARDS動(dòng)態(tài)觀察。
2．5 內(nèi)科利尿后、昏迷后蘇醒、腦出血、心肌梗死、腎功能不全、腎衰、血液透析。
2．6 普外科全麻患者術(shù)后、胃腸減壓。
3 采血部位
橈動(dòng)脈、肘動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈。
4 抗凝
只能用肝素抗凝；肝素鈉一只(即12 500“)須加0．9％生理鹽水1 000 ml(肝素稀釋液使用后冰箱冷藏有效期2周)；將肝素稀釋液用2 ml或2 ml針管抽入針筒后，必須將筒芯推到底，殘留的肝素足夠抗凝3 ml動(dòng)脈血。
5 采血量
使用抗凝劑時(shí)采血量至少>1．5 ml，以2 ml血量最理想，目的是避免血液樣本被肝液稀釋。
6 影響血?dú)夥治鰷y(cè)定的因素
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使用肝素濃度不符合要求；標(biāo)本放置過(guò)久，導(dǎo)致PaO 和pH下降(一般要求20 min內(nèi)測(cè)定完畢)；標(biāo)本內(nèi)進(jìn)氣泡；誤入靜脈。
7 血?dú)夥治龅膬?yōu)點(diǎn)
體積小，便于攜帶；配有小型打印機(jī)，從采血開(kāi)始一般15min內(nèi)通過(guò)紅外線(xiàn)打印測(cè)量結(jié)果；軟件定時(shí)升級(jí)，準(zhǔn)確率高。在臨床上，血?dú)?a href="http://hu10087i.cn/class37.html">分析儀的操作由相對(duì)固定的專(zhuān)業(yè)人員承擔(dān)，但做為臨床醫(yī)師，必須了解和掌握一些有關(guān)血?dú)?a href="http://hu10087i.cn/class37.html">分析儀的各種參數(shù)測(cè)定的基本知識(shí)，有助于更好的利用這些標(biāo)本，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)、處理和糾正各種不正確的結(jié)果。
發(fā)布人：2010/8/26 10:18:001411 發(fā)布時(shí)間：2010/8/26 10:18:00 此新聞已被瀏覽:1411次