尿液分析儀測(cè)定尿液的影響因素分析

尿液分析儀測(cè)定尿液的影響因素分析
【摘要】目的：分析用尿液分析儀測(cè)定尿液對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法：用尿液分析儀測(cè)定尿液與手工法測(cè)定尿液 與手工法測(cè)定尿液進(jìn)行比較。結(jié)果：尿液分析儀與手工法測(cè)定結(jié)果大致符合。但是尿糖、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)測(cè)定結(jié)果符合 率低于85％。結(jié)論：尿液分析儀測(cè)定尿液存在許多影響因素，應(yīng)嚴(yán)格按操作遠(yuǎn)程并加強(qiáng)尿液沉渣鏡檢。

尿液分析儀是臨床檢驗(yàn)應(yīng)用率最高，使用范圍最廣泛的
1 材料與方法 實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目之一。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，應(yīng)用電子技 1．1樣本患者空腹晨尿液lO rnl，收到樣本2 h內(nèi)完成檢測(cè)， 術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、以及吸收血液分析儀、流式細(xì)胞儀研制經(jīng)驗(yàn) 共檢測(cè)400例患者尿液。 和影像學(xué)技術(shù)的各類高效能尿液有形成分分析儀相繼問(wèn)世。 1．2尿機(jī)與試紙帶采用國(guó)產(chǎn)HUA TONG尿液分析儀．桂林 全自動(dòng)、半自動(dòng)化尿液分析儀進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，尿液分析儀的使用HT．1lH試紙帶，嚴(yán)格按照操作步驟說(shuō)明操作．每天堅(jiān)持做尿 雖提高了檢測(cè)速度、準(zhǔn)確度、精密度，但由于試紙帶易受尿液 液質(zhì)控。 中化學(xué)因素的干擾，試紙帶的保存的使用不當(dāng)，易造成假陽(yáng) l-3手工法 按全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作遠(yuǎn)程操作[1]。 性、假陰性。我們對(duì)以上因素進(jìn)行了全面分析，結(jié)果如下。轉(zhuǎn)速計(jì)| 水份計(jì)| 水份儀| 分析儀| 溶氧計(jì)| 電導(dǎo)度計(jì)| PH計(jì)| 酸堿計(jì)| 糖度計(jì)| 鹽度計(jì)| 酸堿度計(jì)| 電導(dǎo)計(jì)| 水分測(cè)定儀| 濁度計(jì)| 色度計(jì)| 粘度計(jì)| 折射計(jì)| 滴定儀| 密度計(jì)| 熱流計(jì)| 濃度計(jì)| 折射儀| 采樣儀| 
2 結(jié)果(見表l1 表1 400例尿試紙帶法與手工法對(duì)照

3 討論 隨著高新技術(shù)的不斷應(yīng)用，尿液分析儀操作方便、檢測(cè) 迅速、結(jié)果準(zhǔn)確、檢測(cè)的項(xiàng)目既可目測(cè)，也可自動(dòng)化分析。人們 越來(lái)越多的重視對(duì)各種儀器的要求與使用，而逐漸忽略了傳 統(tǒng)的手工法及尿沉渣鏡檢。做尿液分析非常有必要同時(shí)做尿 沉渣鏡檢。臨床檢驗(yàn)工作者應(yīng)時(shí)刻重視用傳統(tǒng)的手工法進(jìn)行 復(fù)核。中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)大詞典對(duì)尿液分析下了明確定義：“用目 測(cè)、理學(xué)、化學(xué)(應(yīng)強(qiáng)調(diào)定性、定量)、顯微鏡及其他儀器(各種 尿液分析儀、滲透壓計(jì)等)對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行分析。以達(dá)到對(duì)泌 尿、循環(huán)、肝膽、內(nèi)分泌等疾病進(jìn)行診斷、療效觀察及預(yù)后判斷 等目的 。因此說(shuō)明尿液鏡檢是必要的。表l所示試帶法與 手工法測(cè)定結(jié)果大致符合。但尿糖、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)測(cè)定結(jié)果 符合率低于0．85，說(shuō)明存在許多干擾因素�，F(xiàn)對(duì)其影響因素分 析如下。
3．1葡萄糖的測(cè)定 尿液應(yīng)新鮮，存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)葡萄糖被細(xì) 菌和細(xì)胞酶分解使?jié)舛认陆担耗蛞汉�高濃度維生素C時(shí)使測(cè) 定結(jié)果偏低，甚至呈現(xiàn)假陰性，高濃度的酮體可引起假陰性； 尿液被過(guò)氧化物等強(qiáng)氧化物質(zhì)污染可出現(xiàn)假陽(yáng)性。
3-2膽紅素的測(cè)定尿液標(biāo)本必須新鮮，及時(shí)檢測(cè)和避光，以 免膽紅素氧化成膽綠素，高濃度維生素C和存在亞硝酸鹽時(shí) 可引起假陰性；尿液中的一些內(nèi)源性物質(zhì)如膽色素原、吲哚等 可造成假陽(yáng)性。
3．3酮體的測(cè)定尿液標(biāo)本必須新鮮，丙酮在室溫下可以快速 揮發(fā)。檢測(cè)及時(shí)，否則出現(xiàn)假陰性。尿液中含有較多量肌酐、尿 酸等可引起假陽(yáng)性。
3．4比重的測(cè)定‘尿液標(biāo)本必須新鮮、強(qiáng)酸和強(qiáng)堿及尿中蛋白 質(zhì)影響比重的測(cè)定。
3．5潛血的測(cè)定尿液標(biāo)本應(yīng)新鮮。假陽(yáng)性：尿中含有對(duì)熱不 穩(wěn)定的酶．尿液被氧化劑污染或尿路感染時(shí)某些細(xì)菌產(chǎn)生過(guò) 氧化物酶。假陰性：尿中含有大量維生素C或其他還原物質(zhì)、 甲醛過(guò)量、大量亞硝酸鹽(反應(yīng)延遲)。
3．6蛋自質(zhì)的測(cè)定尿液必須新鮮否則造成尿液pH變化而 影響蛋白質(zhì)的檢測(cè)結(jié)果；藥物對(duì)蛋白質(zhì)的測(cè)定有影響，如大劑 量滴注青霉素和慶大霉素呈假陰性．奎寧呈假陽(yáng)性。試帶浸泡 時(shí)間過(guò)長(zhǎng)呈假陽(yáng)性，試帶浸泡時(shí)間過(guò)短呈假陰性。
3．7酸堿度的測(cè)定尿液必須新鮮，放置過(guò)久細(xì)菌分解尿素而 導(dǎo)致尿液pH變化。 3．8尿膽原的測(cè)定當(dāng)尿中含有甲醛防腐劑可出現(xiàn)假陰性，當(dāng) 有卟膽原可致假陽(yáng)性．血尿易造成假陽(yáng)性。 3．9亞硝酸鹽的測(cè)定尿液標(biāo)本必須新鮮，最好用晨尿，服用 利尿劑可出現(xiàn)假陰性：含大量維生素C時(shí)易造成假陰性。
3．10白細(xì)胞的測(cè)定試紙帶只與粒細(xì)胞漿內(nèi)的酯酶起反應(yīng)， 因此尿液分析儀試紙帶只能測(cè)定粒細(xì)胞，不能測(cè)定淋巴細(xì)胞， 在腎移植病人發(fā)生排異反應(yīng)時(shí)尿中以淋巴細(xì)胞為主，會(huì)得到 陰性結(jié)果，此時(shí)應(yīng)以鏡檢結(jié)果為準(zhǔn)。另外，白細(xì)胞破壞后，而鏡 檢白細(xì)胞陰性，而尿液分析則白細(xì)胞陽(yáng)性，此時(shí)應(yīng)以機(jī)器結(jié)果 為準(zhǔn)。尿液中含有大劑量先鋒Ⅳ 、慶大霉素等藥物時(shí)，可使結(jié) 果偏低或出現(xiàn)假陰性。

通過(guò)以上可知，要使尿液分析試紙帶法測(cè)得的結(jié)果準(zhǔn)確 應(yīng)注意以上影響因素，同時(shí)保證：嚴(yán)格按操作說(shuō)明書操作，儀 器性能穩(wěn)定。試帶的質(zhì)量可靠，尿機(jī)應(yīng)干凈，尿液新鮮，吸干試 紙帶上多余的尿液，蓋好試紙帶瓶蓋，同時(shí)注意藥物的影響， 必要時(shí)應(yīng)停藥后再做檢查。